Sanzioni e condanne
La frode assicurativa perseguita come reato in California può comportare una condanna fino a un anno nella prigione della contea, una multa fino a $ 10.000 o entrambe. In generale, la frode assicurativa perseguita come reato può comportare una pena detentiva di due, tre o cinque anni.
Altri modi per rilevare le frodi assicurative: Analisi e tecnologia: le compagnie di assicurazione spesso si affidano a modelli statistici per rilevare le frodi. ... Cronologia dei reclami: se si dispone di una comprovata esperienza nella presentazione di molti reclami, le compagnie di assicurazione esamineranno i reclami più da vicino prima del pagamento.
La frode Medi-Cal è generalmente definita come la fatturazione del programma Medi-Cal per servizi, farmaci o forniture che sono: Non necessari; Non eseguito; Più costosi di quelli effettivamente eseguiti.
Una delle peggiori conseguenze di non essere onesti con la tua compagnia di assicurazioni auto sono sanzioni penali come carcere o multe. Questo perché la disonestà con la tua compagnia di assicurazioni è una forma di frode assicurativa.
Una nota finale: le frodi di tutti i tipi (comprese le frodi assicurative auto) hanno conseguenze legali negli Stati Uniti.S. Se sei colto in una bugia fraudolenta, non solo sarai alle prese con i costi che il tuo assicuratore avrebbe altrimenti coperto, ma potresti dover affrontare multe salate, servizi alla comunità, libertà vigilata o persino prigione.
La legge federale non affronta la frode assicurativa come un reato distinto, ma è coperta dalle leggi sulla frode postale e sulle frodi telefoniche, che conferiscono al governo federale la giurisdizione sulle frodi assicurative che interessano il commercio interstatale. Gli statuti statali spesso includono divieti specifici su diversi tipi di frode assicurativa.
Le compagnie di assicurazione spesso conducono indagini sui sinistri per valutare la legittimità di un reclamo. Il processo di indagine aiuta il perito a prendere una decisione istruita su come procedere con un reclamo. Le indagini sui sinistri assicurativi vengono utilizzate per combattere la prevalenza di sinistri falsi o gonfiati.
Chiavi per indagini di frodi assicurative di successo
Alcuni dei tipi più comuni di frode e abuso sono rappresentazioni errate di servizi con codici CPT (Current Procedural Terminology) errati; fatturazione per servizi non resi; alterazione dei moduli di richiesta per pagamenti più elevati; falsificazione delle informazioni nei documenti delle cartelle cliniche, come la classificazione internazionale di ...
Punizione per frode assicurativa sanitaria in California
Se le richieste fraudolente ammontano a meno di $ 950, la frode sanitaria viene addebitata come reato ed è punibile fino a sei mesi in prigione della contea e una multa di $ 1.000 in caso di condanna. ... se sei condannato per frode sanitaria.
Ciò significa che possono essere accusati di reati o reati secondo la legge della California. La pena detentiva potenziale crimine per la maggior parte delle forme di frode Medi-Cal va da sedici (16) mesi a cinque (5) anni. Le multe per reati possono arrivare fino a cinquantamila dollari ($ 50.000) o raddoppiare o triplicare l'importo della frode.
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